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安宮牛黃丸的臨床療效總結
發布時間:2021-07-27 17:12:39




臨床研究安宮牛黃丸可用于治療神經重癥間腦發作綜合征、缺血性中風、膿毒癥相關性腦病、新生兒窒息后心肌損傷、急性腦梗死恢復、熱射病、急性腦梗死神經凝血、重度顱腦損傷、高血壓腦出血、腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥等疾病;此外,安宮牛黃丸三次入選衛健委新診療方案,同時被列入國家《新冠肺炎用藥指南》。


旺龍牌安宮牛黃丸是我國傳統藥物中最負盛名的急癥用藥,中醫將其與紫雪丹、至寶丹并稱為“涼開(溫病)三寶”,并奉為“溫病三寶”之首。安宮牛黃丸已被國家藥監局列入臨床急重病癥用藥名單中,它的特點是高效,能夠為搶救贏得時間,降低死亡率,減輕后遺癥

【功能主治】清熱解毒,鎮驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

【臨床應用】 臨床主要應用于神昏、中風、驚風。

【用法用量】丸劑口服。一次1丸,一日一次;小兒三歲以內一次1/4丸,四歲至六歲一次1/2丸,一日1次;或遵醫囑。

【現代研究】本品具有保護腦組織、鎮靜、解熱、抗炎等作用。

臨床新用途】

1.治療神經重癥間腦發作綜合征


間腦發作源于交感、副交感神經失聯或失平衡導致的交感神經活性升高。臨床表現包括姿勢異常、高血壓、心動過速、高熱、多汗等癥狀,常突然出現,可持續數小時。


2.治療缺血性中風

缺血性中風是指腦血栓形成或腦血栓的基礎上導致腦梗塞、腦動脈堵塞而引起的偏癱和意識障礙,患者常有肢體麻木、昏迷等癥狀。


3.治療膿毒癥相關腦病

膿毒癥是嚴重感染、嚴重創傷、燒傷、休克、外科手術后常見的并發癥,可導致膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征(MODS)。已成為臨床危重病患者的重要死亡原因之一,存在患病率高、病死率高、治療費用高的“三高”特點。


4.治療急性腦梗死

急性腦梗死的發病機制極為復雜,其病因可以是血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。起病突然,常于安靜休息或睡眠時發病,起病在數小時或1~2天內達到高峰。癥狀為頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,可以是單個肢體或一側肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現吞咽困難,說話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒。


5.治療熱射病

熱射病即重癥中暑,是由于暴露在高溫高濕環境中導致身體核心溫度迅速升高,超過40°C,伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)等多器官系統損傷的嚴重臨床綜合征。熱射病的治療主要以降溫、血液凈化、防治血管彌漫性內凝血為主。早期有效治療是是決定預后的關鍵,早期治療預后比較好,可伴有相關的后遺癥。


6.治療重度顱腦損傷

我國于1960年首次制定了"急性閉合性顱腦損傷的分型"標準,按昏迷時間、陽性體征和生命體征將病情分為輕、中、重3型,經兩次修訂后已較為完善,已成為國內公認的標準。重度顱腦損傷的患者昏迷時間長,病情變化快,并發癥多,治療困難,護理復雜,死亡率高,除應及時診斷和搶救治療外,還應精心合理地加強臨床護理,這不僅是搶救患者生命的關鍵,也是對鞏固手術治療效果和促進病人康復、減少致殘率的重要環節。


7.治療高血壓性腦出血

高血壓性腦出血是高血壓中最嚴重的并發癥,發病率很高,常發生于50~70歲年齡段,男性略多,春冬季易發,主要表現為突發的頭痛、嘔吐、肢體偏癱、意識障礙等。該病具有起病急、病情發展快和病死率高的特點,是我國人口中主要的致死和致殘原因之一,目前急性期治療包括內科治療和外科治療。


8.治療腦膜炎

腦膜炎是指蛛網膜下隙和腦膜的感染性炎癥,可由病毒、細菌、原蟲或真菌引起。宿主在感染后產生相應的癥狀和體征。病毒導致的病例大多較輕,而細菌性腦膜炎多較重。非感染性疾病(自身免疫性和腫瘤)偶可引起該病。臨床癥狀為發熱、頭痛、嘔吐、癲癇、意識障礙。


9.治療敗血癥

敗血癥是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征,是一種嚴重的全身性敗血癥,可引起高熱、寒戰、心動過速、呼吸急促、皮疹、神志改變等系列臨床癥狀,重者可致休克、彌漫性血管內凝血(DIC)和多器官功能衰竭。



【臨床文獻】



安宮牛黃丸聯合力奧來素治療神經重癥間腦發作綜合征效果觀察

目的:觀察安宮牛黃丸聯合力奧來素對神經重癥間腦發作綜合征效果。

方法:選取在醫院ICU住院的神經危重伴間腦發作綜合征患者30例,分為兩組。兩組患者均積極治療原發病,對照組給予β受體阻滯劑聯合多巴胺受體激動劑治療,觀察組在對照組基礎上給予安宮牛黃丸聯合力奧來素治療,分析兩組患者治療后的效果。

結論:安宮牛黃丸聯合力奧來素用于神經重癥間腦發作綜合征可縮短住院時間,改善GCS評分,值得臨床應用推薦。 

——溫州醫科大學附屬醫院


安宮牛黃丸聯合丁苯酞治療缺血性中風

目的:觀察安宮牛黃丸聯合丁苯酞對缺血性中風中臟腑閉證患者的臨床療效及血清N端前腦鈉肽(NT-pro BNP)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平的影響。結論:安宮牛黃丸聯合丁苯酞能有效改善缺血性中風患者神經功能缺損,降低不良反應發生率。——  江西中醫藥大學方證研究中心. 黑龍江中醫藥大學


安宮牛黃丸聯合治療膿毒癥相關性腦病的臨床觀察

目的:探討安宮牛黃丸聯合常規治療對治療膿毒癥相關性腦病(Sepsis associated encephalopathy, SAE)患者的臨床療效,為中西醫結合治療膿毒癥相關性腦病提供新的治療思路。方法: 通過隨機數字表法將我院60例入住于重癥醫學科的SAE患者, 分為對照組(給予抗感染、器官支持等常規治療)30例和觀察組(于常規治療基礎上給予鼻飼中成藥安宮牛黃丸)30例,兩組療程均為7天。評價兩組患者治療前與治療后意識障礙昏迷評定量表 (Glasgow coma scale, GCS) 評分及檢測凝血功能指標(血小板、D-二聚體)、 白介素1(IL-1)的變化,統計兩組臨床療效,以及隨訪兩組患者治療后28天后的蒙特利爾認知評估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)評分。結論:應用安宮牛黃丸聯合常規對癥治療對于治療SAE療效顯著,有效提高SAE患者的GCS評分及 MoCA評分,并可以有效降低SAE患者的IL-1,改善凝血功能。—— 黑龍江中醫藥大學


安宮牛黃丸聯合磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損傷的療效及對相關指標的影響

目的:探究安宮牛黃丸聯合磷酸肌酸鈉在治療新生兒窒息后心肌損傷中的療效以及對相關指標的影響。

方法:選取2017年8月至2020年6月內在本科收治的136例新生兒窒息合并心肌損傷患兒,根據隨機數字表法分為觀察組和對照組,其中對照組給予常規的磷酸肌酸鈉治療,觀察組給予安宮牛黃丸聯合磷酸肌酸鈉治療,每組68例,比較兩組患兒的臨床療效以及相關指標。

結論:安宮牛黃丸聯合磷酸肌酸鈉能夠有效的提高新生兒窒息后心肌損傷的療效,改善缺氧狀態以及心肌損傷,安全性好,值得推廣。 

—— 遼寧省健康產業集團撫礦總醫院兒科


安宮牛黃丸聯合常規治療對急性腦梗死恢復期患者的臨床療效

目的:探討安宮牛黃丸聯合常規治療對急性腦梗死恢復期患者的臨床療效。方法:取100例患者隨機分為對照組和觀察組,每組50例,對照組給予常規治療(阿司匹林、阿托伐他汀、康復運動訓練),觀察組在對照組基礎上加用安宮牛黃丸,療程14 d。觀察各指標。結論:安宮牛黃丸聯合常規治療可改善急性腦梗死恢復期患者肢體功能、腦血流灌注量,其機制可能與改善血管內皮功能有關。 —— 海南省干部療養院(海南省老年病醫院)神經內科、海南醫學院第二附屬醫院重癥醫學科。


安宮牛黃丸治療熱射病的療效觀察

目的:觀察安宮牛黃丸治療熱射病的療效及對相關炎癥因子和APACHEⅡ評分的影響。

方法:選擇2016年6月—2020年4月滄州中西醫結合醫院收治的60例熱射病患者,隨機分為2組各30例,對照組予以西醫綜合治療,觀察組在此基礎上聯合安宮牛黃丸鼻飼治療,均治療7 d。觀察2組肛溫及意識恢復時間、治療前后炎癥因子[血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-1(IL-1)、IL-6]水平及APACHEⅡ評分,統計2組療效。

結論:加用安宮牛黃丸治療熱射病有助于降溫、促醒,減輕炎癥反應和降低APACHEⅡ評分,療效更好。

—— 河北省滄州中西醫結合醫院


安宮牛黃丸輔助治療急性缺血性中風陽類證的臨床觀察

目的:觀察安宮牛黃丸輔助治療急性缺血性中風陽類證的臨床療效。

結論:安宮牛黃丸輔助治療急性缺血性中風陽類證患者可促進神經功能缺損恢復,改善患者日常生活能力,抑制炎性反應,提高臨床療效,且未見增加不良反應。—— 廣東省江門市新會區中醫院


安宮牛黃丸對急性腦梗死神經、凝血功能影響

目的:分析安宮牛黃丸對急性腦梗死患者神經功能和凝血功能的影響。

方法:選取80例急性腦梗死患者納入本研究,分為觀察組與對照組,各40例。對照組給予急性腦梗死的常規治療,觀察組在此基礎上聯合安宮牛黃丸治療。對2組臨床療效、神經功能評分、凝血功能指標、不良反應發生率等進行統計對比。

結論:安宮牛黃丸對急性腦梗死患者治療效果良好,能夠改善患者的神經功能評分,改善患者的凝血功能,且治療安全性好。  

—— 海南省第二人民醫院中醫科


安宮牛黃丸聯合綜合護理干預治療重度顱腦損傷患者療效分析

目的:分析安宮牛黃丸聯合綜合護理干預治療重度顱腦損傷患者的療效。方法:選擇重度顱腦損傷患者60例,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組采用常規治療聯合綜合護理干預,觀察組在對照組的基礎上采用口服安宮牛黃丸進行治療,2組均治療2周。比較2組治療前后神經功能缺損評分量表(ESS)、GCS、Fugl-Meyer評分和Barthel指數(BI),治療后并發癥發生情況和預后情況。結論:安宮牛黃丸治療聯合綜合護理干預能顯著提高重度顱腦損傷患者神經功能和生活能力,利于患者預后。—— 中國醫科大學附屬盛京醫院小兒重癥監護病房


安宮牛黃丸聯合依達拉奉對高血壓腦出血病人氧化應激的影響

目的:探討安宮牛黃丸聯合依達拉奉對高血壓腦出血(HCH)病人氧化應激的影響。

方法:以2016年1月—2018年1月張家口宣鋼醫院神經內科住院部收治的HCH病人124例為研究對象,隨機分為兩組,各62例。對照組采用依達拉奉治療,研究組加用安宮牛黃丸治療。測定兩組治療前后氧化應激指標[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。比較兩組治療前后氧化應激指標水平,分析氧化應激指標和近期療效及預后之間的關系。

結論:安宮牛黃丸聯合依達拉奉治療可明顯改善HCH病人氧化應激水平,改善病人臨床療效和預后狀況。 

—— 張家口宣鋼醫院、天津醫科大學中新生態城醫院



常見問題解答30問】


1、安宮牛黃丸適用于腦出血還是腦中風患者?

答:臨床上包括腦出血(蛛網膜下腔出血),腦梗塞,腦血栓,臨時性腦缺血,以上癥狀的腦血管意外安宮牛黃丸都可運用。但中醫是辨證論治的,中風患者中寒閉神昏和中風脫證不能使用。

2、寒閉神昏的中風癥狀是什么?

答:體溫正常,臉色發青,嘴唇黑紫,舌苔白而膩,四肢厥冷。

3、中風脫證的神昏患者癥狀有哪些?

答:眼微睜,嘴微張,手撒開,氣息呼多吸少,身上出很多粘汗。

4、安宮牛黃丸治療中風的不同之處是什么?

答:安宮牛黃丸治療中風的特點:減輕后遺癥,降低死亡率,為搶救贏得了時間。

5、安宮牛黃丸能夠降血壓嗎?

答:血壓突然升高,同時伴有頭痛眩暈甚至嘔吐,用安宮牛黃丸可以起到降壓的作用。臨床證實,對于頭痛劇烈的高血壓危象患者,及時服用安宮牛黃丸并監測血壓,確實有“救急癥于即時,挽垂危于頃刻”的效果。

6、什么是中風前期?

答:如果患者有高血壓或者高血脂的病史,當出現:一過性口眼歪斜,言語不清,肢體麻木,頭痛,眩暈等癥狀,很有可能是中風前期,建議吃安宮牛黃丸并到醫院治療,安宮牛黃丸可以降低腦出血和腦血栓的形成。

7、安宮牛黃丸可以作為保健藥服用嗎?

答:服用安宮牛黃丸要根據個人的身體狀況,如果日常生活中有高血壓的癥狀,飲食偏于高脂肪高動物蛋白食物的人,服用安宮牛黃丸會有利于其身體的調節。但是如果身體瘦弱,素體陽虛,和脾胃虛寒的人如果沒有發生其他病癥建議不要服用安宮牛黃丸。

8、安宮牛黃丸為什么是急癥用藥?

答:安宮牛黃丸被國家藥監局列入臨床急重病用藥名單中,他的特點是高效,能夠為搶救贏得時間,降低死亡率,減輕后遺癥。

9、患者昏迷時怎樣服用安宮牛黃丸效果最好?

答:現代臨床治療昏迷高熱急癥是多采用口服、鼻飼,昏迷時用點舌法將藥厚鋪在舌上。如果患者出現昏迷、嘔吐、伴有呼吸障礙可考慮采用灌腸法,而無昏迷、嘔吐、呼吸正常者可采用胃管直接注入法。

10、安宮牛黃丸有什么特殊的用法?

答:在《溫病條辨》中闡明服用安宮牛黃丸“脈虛者人參湯下,脈實者銀花、薄荷湯下”,即脈象虛的患者,可用人參煎湯,用藥湯化開藥丸服用;脈象實的患者,可用金銀花、薄荷煎湯,用藥湯化開服用。

11、金箔可以吃嗎?

答:可以,因為金有清熱、鎮靜和墜痰的作用,可以增強安宮牛黃丸的療效。所以一定要將金箔一起研化,服用。

12、安宮牛黃丸中朱砂和雄黃對人體有害嗎?

答:在安宮牛黃丸的療效中朱砂有鎮心安神的作用,雄黃有豁痰解毒的作用。主要成分分別是HgS和As2S2,其在常溫下是穩定的不會游離出汞和砷,因此對人體無害。

13、安宮牛黃丸可以長期服用嗎?

答:在生產安宮牛黃丸的過程中堅持現代化工藝和傳統手工工藝相結合,就是避免藥材炮制過程中產生高溫而致藥材成分發生變化。但朱砂和雄黃畢竟是礦物藥,建議不要長期服用。

14、雙天然指的是什么?

答:雙天然指的是安宮牛黃丸中的麝香和牛黃均是天然而非人工合成的。

15、安宮牛黃丸中的麝香和牛黃是天然的嗎?

答:是的,安宮牛黃丸中使用的是天然麝香和天然牛黃。麝是國家一級保護野生動物。但考慮到安宮牛黃丸作為挽救生命的急癥要藥,國家藥監局在2004年特批,安宮牛黃丸使用天然麝香。

16、為什么要使用天然牛黃和天然麝香?

按照中藥“君臣佐使”的配伍原則,麝香和牛黃是安宮牛黃丸處方中的君藥,即發揮主要治療作用的藥,因此天然麝香和天然牛黃能更好的發揮安宮牛黃丸的療效。

17、人工麝香與天然麝香療效一樣嗎?

人工麝香的主要成分與天然麝香相似為麝香酮等,但天然麝香中除了含有大約2.0%的麝香酮外,還有許多未知成分,且有些成分本身具有生物活性,人工麝香沒有。這也是國家規定藥品中使用人工麝香不能寫成麝香的原因。

18、天然牛黃與人工牛黃療效一樣嗎?

人工牛黃是按照天然牛黃的主要成分:膽紅素、膽酸等人工配制的一種牛黃代用品。與天然牛黃相比,人工牛黃無論在成分、結構還是藥效上都存在一定差距。

19、為什么安宮牛黃丸的說明書上只寫牛黃和麝香,而沒寫“天然牛黃”和“天然麝香”?

國家藥監局規定:凡生產中使用培植牛黃、體外培植牛黃、人工牛黃代替牛黃,以及使用人工麝香替代天然麝香的品種,其說明書及標簽中【成分】項下應準確標明培植牛黃、體外培植牛黃、人工牛黃或人工麝香。因此安宮牛黃丸說明書中的“牛黃”和“麝香”就是天然牛黃和天然麝香。

20、同樣是安宮牛黃丸為什么“雙天然”的安宮牛黃丸價格高?

 “雙天然”的安宮牛黃丸采用天然牛黃和天然麝香,天然牛黃比黃金還貴,另外由于麝屬于國家保護動物,對麝香的獲取有嚴格控制,直接導致天然麝香更是有價無市,非常稀有,價格自然就高。

21、“老安牛”和“新安牛”的區別是什么

答:1993年,全面禁止犀牛角及虎骨在國內的使用,安宮牛黃丸中的犀角也隨之由水牛角濃縮粉代替。因此含有犀角的安宮牛黃丸稱為“老安牛”,含有水牛角濃縮粉的稱為“新安牛”。

22、“老安牛”和“新安牛”的療效上有區別嗎?

答:上世紀七八十年代,衛生部組織相關的科研院所進行犀角的替代研究,發現十倍量的水牛角濃縮粉可以代替犀角使用,從療效上進行了對比性研究,認為水牛角濃縮粉是能夠代替犀角的。

23、安宮牛黃丸需要放在冰箱里儲存嗎?

答:安宮牛黃丸放在陰涼干燥處儲存便可,不要放在冰箱中,因為在冰箱里濕度大,外包裝易長菌。

24、安宮牛黃丸是存放越久價值越高嗎?

答:安宮牛黃丸跟其他的中成藥一樣是有保質期的,安宮牛黃丸的保質期是五年,為了保證其療效,建議在有效期內服用。

25、所有的中風患者都可以吃安宮牛黃丸?

答:寒閉神昏者不能使用,中風脫證者不能單獨使用,應在醫師的指導下先服用獨參湯,將其正氣扶起后再服用。孕婦慎用應在醫師指導下服用。

26、什么樣的人群需要常備安宮牛黃丸?

答:有高血壓病史和其他心腦血管疾病的人,因為心腦血管疾病的發作常常是在夜間,發作時有安宮牛黃丸在身邊,越早服用患者恢復越快。免疫力低,易得流感的人。因為從治療溫病的角度來說,如果爆發傳染病,家里存有安宮牛黃丸會比較從容應對,需要時馬上用藥。

27、如果半身不遂多年吃安宮牛黃丸還有用嗎?

答:如果依然有高血壓癥狀,仍可以吃,可以預防二次中風的發生。如果已氣虛則不能吃。

28、什么是腦卒中?

答:腦卒中俗稱“腦中風”或“中風”。腦卒中是一種急性腦血管病,是腦血管發生堵塞或者破裂,大腦因為沒有正常的血液供應而缺氧,功能受到破壞。

29、為什么高血壓的病人易發生腦卒中?

答:因為長期高血壓的病人,腦血管已發生管壁變厚,變硬,血管內腔變窄、彈性變低。當發生情緒激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等引起血壓驟然升高,腦血管就容易破裂而發生腦出血,血管硬化造成的血管狹窄和硬化的血管壁上形成的斑塊破裂引起的血栓都會造成血管的堵塞。

30、腦中風的早期征兆有哪些

答:(1)突然發生頭暈,眼前發黑,有的甚至會突然仆到,不省人事,但數秒后可恢復。這是腦中風最早的警報信號。

(2)短時間內忽然看不清東西了,多在一小時內恢復。這預示腦血管已嚴重狹窄。突然發生短時間內講不出話來,大約可持續十幾秒至數小時,恢復后不留任何后遺癥。這是腦缺血的表現。

(3)突然感到肢體或面部口唇麻木,或感到肢體無力,一邊身體無力,反復發作,時好時壞。

(4)突然會遺忘近來發生的事情,對過去的事情不能回憶,但意識清醒,一般持續數小時好轉,或性格情感發生變化,如原來開朗健談的人變得表情淡漠,沉默寡言。

(5)頻打哈欠,在腦卒中發生前5-10天內會頻頻打哈欠,整天無精打采,昏昏欲睡,睡眠增多。這說明腦動脈硬化漸漸加重,存在血管管腔狹窄。

友情提示:以上藥品使用僅供參考,具體病情用藥請咨詢藥師或醫生。



安宮護心主神明,

心腦急救都說靈;

   節氣服用中風防,   


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